Analista de OPME Pl

Faça parte de uma das melhores empresas para trabalhar na cidade do Rio de Janeiro, eleita há 15 anos como um Great Place to Work (GPTW)!

Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um.

Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes.

Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos:

Quem buscamos: Pessoas com bom relacionamento interpessoal, dinamismo, agilidade, pró atividade, visão analítica, boa fluência verbal, foco em resultados, solucionador(a) de problemas, Motivação, Orientação ao Cliente, Trabalho em Equipe

RESPONSABILIDADES BÁSICAS:

1.    Suporte célula de autorização e prestadores de serviço do PAC-Cardiologia, referente às solicitações de autorização de OPME.

2.    Autorização de OPME para fornecedores, hospitais e singulares participantes do PAC-Cardiologia e da Câmara Regional de Negociação.

3.    Verificação se a OPME está negociada no Consolidado COTAC-RJ.

4.    Materiais não cadastrados na COTAC-RJ, checar no site da ANVISA.

5.    Conferir, elaborar e acompanhar os orçamentos das solicitações encaminhadas aos fornecedores cadastrados na COTAC-RJ.

6.    Pesquisar preços no CTNPM de materiais não cadastrados na COTAC-RJ, elaborar, acompanhar a cotação e negociar até obter o melhor preço.

7.    Acompanhar e cobrar as solicitações encaminhadas ao nosso consultor de OPME.

8.    Preencher guia de liberação de material e enviar para o prestador, singular e a pessoa responsável pelo processo, do nosso setor de autorização.

9.    Participação da Câmara Técnica Vascular para autorização dos procedimentos Vasculares direcionados para o PAC-Cardiologia.

10.  Solicitar ao prestador ou médico cooperado, laudo, justificativa médica e/ou imagens para re-análise da Câmara Vascular, quando necessário.

11.  Solicitar a auditoria do PAC autorização dos materiais utilizados em pacientes internados.

12.  Negociar com os Hospitais da rede PAC os materiais utilizados sem autorização prévia, visando obter o preço praticado, ou tentar repor o material, autorizando em negociação direta para os nossos fornecedores.

13.  Fornecer senhas dos materiais autorizados pelo PAC-Cardiologia.

14.  Atendimento telefônico e por e-mail aos fornecedores esclarecendo o objetivo e funcionamento da COTAC-RJ-RJ, solicitando proposta de valores.

 16.  Formatação e atualização das tabelas negociadas e das tabelas apresentadas que a COTAC-RJ-RJ não conseguiu uma boa negociação.

 17.  Atualização contínua da planilha de controle de atendimento aos fornecedores com todo o histórico dos contatos realizados e reuniões realizadas.

 18.  Atualização da planilha resumo das negociações contendo todas as tabelas negociadas em abas com percentual de desconto, descrição de marcas e especialidades.

19.  Solicitação por e-mail ao Marketing para atualização contínua do portal com todas as informações referentes à COTAC-RJ-RJ (tabelas negociadas, tabelas apresentadas, atas, pautas, apresentações das reuniões, cadastramento de fornecedores, etc..).

 20.  Suporte as Singulares nas questões que envolvem OPME, dúvidas sobre os materiais e valores, além de negociações pontuais.

 21.  Suporte aos fornecedores cadastrados no portal com relação a problemas no atendimento as Singulares e pagamentos pendentes.

 22.  Formatação dos documentos: indicativos de suspensão e carta oficial de suspensão de atendimento para os fornecedores determinados pelos Representantes Técnicos.

23.  Definição juntamente com o negociador, dos fornecedores que serão atendidos nas reuniões, considerando as negociações em andamento.

24.  Agendamento dos fornecedores para as reuniões com envio por e-mail da convocação oficial e confirmação de presença.

25.  Confecção da pauta e convocação oficial dos Representantes Técnicos para as reuniões mensais encaminhados por e-mail.

26.  Montagem das apresentações das reuniões mensais.

27.  Confecção das atas das reuniões.

28.  Organização de todo o material necessário para as reuniões nas pastas das Singulares, inclusive a tabulação da pesquisa de satisfação de cada reunião.

29.  Atualização da planilha de controle de presença a cada reunião.

30.  Solicitação ao Departamento Administrativo das passagens aéreas e hospedagem do negociador.

 31.  Realizar a prestação de contas do negociador após cada reunião, além da prestação de contas telefônicas a cada 2 meses.

32.  Realizar pesquisa de valores para as reuniões mensais do CTNPM.

33.  Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.

O que você precisa ter:

Escolaridade: Superior Completo

Pacote Office intermediário, Gestão em Auditoria, Regulamentação ANS, Tabelas CBHPM e TUSS, Rol de Procedimentos, OPME.

Desejável: Negociação, autorização de materiais de Órtese Prótese Materiais Especiais (OPME) e Medicamentos.

Modalidade de Trabalho: Presencial

Benefícios que cuidam de você:

Para cuidar da sua saúde física, oferecemos plano de saúde, convênio odontológico, convênio farmácia, ginástica laboral, quick massage e Total Pass;

Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário, auxílio creche, colaborador destaque entre outros;

Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com Alelo Tudo (beneficio flexível de vale alimentação e vale refeição), horário flexível, banco de horas, vale-transporte , empréstimo consignado em parceria com o Banco, Auxílio Escolaridade, previdência privada, SERIT e seguro de vida.

A Unimed Federação Rio, renomeada como Unimed Ferj, está há mais de 50 anos no mercado e atua junto ao Sistema Unimed, à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e às entidades de classe. Prestamos serviço às 18 Unimeds fluminenses, presentes nos 92 municípios do estado.

Com mais de 1,2 milhão de clientes, quase 1,4 mil leitos, 14 hospitais próprios e mais quatro em construção, além de seis unidades de pronto atendimento e dois centros de diagnóstico e quatro de atendimento, somente no estado do Rio de Janeiro, gera cerca de 16 mil empregos diretos, sendo a principal operadora de Saúde Suplementar do país.

Assim, nos empenhamos em realizar uma governança corporativa focada na sustentabilidade do negócio e com uma cultura organizacional voltada às pessoas. Ressaltamos sempre a nossa essência, que é cuidar de você. E este cuidado recai sobre nossos clientes, parceiros, fornecedores, comunidade e colaboradores, a partir de um tratamento humanizado e de excelência.

Somos mais de 200 profissionais liderando o Sistema Unimed do estado do Rio de Janeiro, com o papel de referência no modelo de gestão e a aplicação do nosso Jeito de Cuidar Unimed.

Estamos à procura de gente que gosta de gente e que abraça as oportunidades. Na Unimed Ferj, nos importamos com a diversidade e carregamos o valor do cooperativismo, do compartilhamento de ideias e do debate de pontos de vista diferentes.

Faça parte do nosso time #sangueverde!